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巴西疫苗接种研究:灭活疫苗应对奥密克戎需加打第三针

近期,巴西对超过267万受试者的一项真实世界研究发布在预印本网站medRxiv上,结果显示:在应对奥密克戎变异株上,接种两剂CoronaVac灭活疫苗180天后,预防奥密克戎感染的有效性仅为8.1%,预防重症的有效性为56.8%,需要接种加强针以确保防护效果。

据医学公众号“Hanson临床科研”的介绍,研究回顾了2021年9月6日至2022年3月10日奥密克戎流行期间情况。研究显示,以未接种疫苗者为对照,接种第三剂加强针后8-59天内预防有症状感染的有效性:接种同源灭活加强针的为15.0%,接种异源mRNA疫苗(BNT162b2)加强针的为56.8%。

如果以接种2剂灭活疫苗的人群作为对照,加强接种后8-59天内预防有症状感染的额外有效性:接种同源灭活疫苗加强针的仅为4.0%,接种异源mRNA疫苗加强针的为53.5%。

由于奥密克戎具有极强的免疫逃逸,所以无论何种疫苗,预防感染的有效性都越来越低,因此疫苗的防护重点也由预防感染、转为预防重症(住院和病死)。

在这一方面,巴西的上述研究分析显示,与仅接种了2剂灭活疫苗的人群相比,同源的灭活疫苗加强接种后,预防重症的有效性在8-59天时为42.0%,60-89天时为35.7%,但90天及以上时降低到了14.8%。

异源的mRNA疫苗加强针接种后,预防重症的有效性在8-59天时为64.2%,60-89天时为72.2%,但90天及以上时仍维持在66.9%。

老年人是重症死亡风险最高的群体,所以保护老年人尤其需要加强接种。巴西的研究也重点对75岁及以上人群做了分析。

结果显示,2剂灭活疫苗接种180天后,对75岁及以上老年人预防感染的有效性仅为27.2%,预防住院或病死的风险为46.2%。

应用同源的灭活疫苗加强接种后,对75岁及以上人群预防奥密克戎有症状感染的有效性升高到了38.7%,但60天后降为16.9%;预防奥密克戎住院或病死的有效性升高到了46.2%,到60天后维持在54.6%。

用异源的mRNA疫苗加强接种后,对75岁及以上人群预防奥密克戎有症状感染的有效性升高到了63.7%,但60天后降为45.9%;预防奥密克戎住院或病死的有效性升高到了80.2%,到60天后维持在79.9%。

为了应对新冠疫情,巴西从2021年1月开始接种灭活疫苗(科兴疫苗),其中老年人优先接种。

通过对巴西国家数据库的数据进行分析,研究者发现使用灭活疫苗接种后,预防感染、住院和死亡的有效性随着接种时间而下降,在老年人中尤为明显。

2021年9月15日开始,巴西给70岁及以上老年人和免疫功能缺陷人群进行加强接种;并于2021年11月16日开始向所有成年人提供加强接种。加强接种基本上都是mRNA疫苗(BNT162b2)。

到2022年3月10日,巴西全国人口中,82.3%接种了至少1剂疫苗,74.3%接种了至少2剂疫苗,32.6%接种了加强针。

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